Діагностична гістероскопія - Познань
Гістероскопія
Гістероскопія при лікуванні безпліддя була описана при лікуванні безпліддя.
Процедура проводиться під короткочасним внутрішньовенним наркозом. Хворий засинає і не відчуває болю. Пацієнт повинен бути натщесерце або утриматися від їжі і пиття за 6 годин до процедури. УЗД ендометрію при підозрі на гіперплазію ендометрія, поліпи ендометрія, міоми матки, що знаходяться в порожнині матки або деформують її (підслизова міома), наявність в анамнезі міжменструальних кровотеч, тривалих менструальних кровотеч може викликати занепокоєння і є показанням до розширеної діагностики.
Розширення діагностики, тобто в такій ситуації отримання впевненості в необхідності проведення процедури, пов’язане з досвідом і відповідальністю лікаря. Часто пацієнтка запитує, чи потрібна процедура, чи немає іншого способу перевірити, чи є абсолютні показання для забору матеріалу з порожнини матки для патогістологічного дослідження. Найкраще перевірити зображення ендометрію, яке викликає підозру, наприклад, на поліп ендометрію, двічі, бажано в різні фази менструального циклу та в наступному менструальному циклі.
Спосіб забору матеріалу з порожнини матки залежить від готовності пацієнтки та медичних показань. Найменш інвазивним, але і найменш діагностично точним є забір матеріалу з порожнини матки за допомогою аспіраційної біопсії. Подібну діагностичну ефективність має біопсія зіскрібків - дослідження більш болюче і в нашій клініці не пропонується. Інше місце в якості діагностики займає діагностичне вишкрібання матки, часто з вишкрібанням цервікального каналу - процедура під загальним наркозом.
Найбільше діагностичне значення має діагностична гістероскопія. Полягає у введенні гістероскопа в порожнину матки і візуальному огляді слизової оболонки цервікального каналу, слизової оболонки порожнини матки і устья маткових труб. Виявлення підозрілих місць і забір матеріалу шляхом взяття проб під візуальним контролем, або висічення поліпів або міом - це вже хірургічна операція, яку можна виконати за одну процедуру.
Показанням до гістероскопії також може бути підозра на внутрішньоматкові спайки/синехії, вроджені дефекти будови матки або видалення внутрішньоматкової спіралі, яку неможливо видалити звичайним способом.
Ми маємо гістероскоп STORZ з тонкою зовнішньою оболонкою, яка дозволяє вводити гістероскоп у порожнину матки без необхідності її розширення за допомогою т.зв. розшиювача Гегара. Це робить процедуру менш інвазивною. Гістероскоп має робочий канал, через який ми можемо ввести хірургічні інструменти в порожнину матки.
