Mięśniaki macicy to łagodne guzy nowotworowe, które mogą rosnąć w macicy i pojawiają się częściej wraz z upływem lat. Wpływ mięśniaków na płodność może być destrukcyjny jeżeli mięśniak wchodzi do jamy macicy, odkształca endometrium - prowadzi do zwiększenia obfitości krwawień miesiączkowych lub jest przyczyną krwawień między miesiączkowych. Decyzje terapeutyczne zależne są od wielkości mięśniaków i ich umiejscowienia.
Leczenie operacyjne zarezerwowane jest zdecydowanie dla mięśniaków objawowych. Nie obowiązuje wtedy kryterium wielkości tylko fakt występowania dolegliwości. Większe trudności w zajściu w ciąże mogą występować jeżeli mięśniak zajmuje całą grubość ściany macicy drążąc w kierunku jamy macicy. Operacja w takiej sytuacji wiąże się z przerwaniem ciągłości ścian jamy macicy i ryzykiem powstania zrostów, blizn w jamie macicy. Po takiej operacji zajście w ciążę powinno być opóźnione co najmniej na 9 miesięcy, warto w takiej sytuacji najpierw zabezpieczyć/zamrozić zarodki i czekać z nim na podanie do czasu zagojenia blizny na macicy.
Przed leczeniem operacyjnym należy rozważyć zastosowanie analogów GnRH i wywołanie farmakologicznej menopauzy celem zmniejszenia wielkości mięśniaków przed operacją, zmniejszenie obfitości krwawienia w trakcie operacji i czasem uchronienie przed koniecznością usunięcia macicy w trakcie operacji która miała na celu tylko wyłuszczenie mięśniaków. W wyjątkowych sytuacjach zastosowanie aGnRH wobec mięsniaków macicy może pozwolić na wykonanie procedury in vitro bez operacji mięśniaków macicy! Dzięki leczeniu farmakologicznemu mięśniaki zmniejszają swoją wielkość i można podać zarodki do zdrowej macicy. W przebiegu ciąży mięśniaki są wypychane na zewnątrz macicy i nie są przyczyną poronień. Największy mięśniak z jakim nasza pacjentka zaszła w ciążę miał 13 cm a ciąża przebiegała bez powikłań.
Diagnostyka preimplantacyjna zarodków dostępna w klinice Eneida
